感染者居家治疗指南来了，要担心楼道气溶胶传播吗？如何防范？权威专家释疑
据国家卫健委网站，12月7日，国务院联防联控机制印发《新冠病毒感染者居家治疗指南》（下称《指南》），未合并严重基础疾病的无症状或症状轻微的感染者，或基础疾病处于稳定期，无需要住院治疗情况的感染者均可以居家治疗。
《指南》对居家条件、基层和个人管理要求、治疗和用药、转诊均有规定。
12月8日的国务院联防联控机制新闻发布会上，北京大学第一医院感染疾病科主任王贵强表示，居家隔离和观察治疗不是放开，而是为了更精准有效地分层救治，防止进一步传播的风险，同时使需要治疗的人群、重症患者得到及时有效的转诊和治疗。
《指南》的感染防控要求未强调防止楼道气溶胶传播。对于这方面的担忧，香港大学工学院副院长、室内环境与健康权威李玉国和东南大学能源与环境学院教授、中国环境学会室内环境与健康分会副主任委员钱华均强调，不需要过多担心。钱华表示，可以注意的是，做好下水道水封。
两位专家更强调居家的一般性的措施是，戴口罩，不聚集，勤通风。开窗通风存在困难的，可以使用有小颗粒过滤（尤其是HEPA滤网）或者紫外杀菌功能空气净化器作为替代。
↑资料图图据ICPhoto
从“禁止外出”变成“控制外出”
比起此前印发的适用于解除集中隔离后的密切接触者和入境人员、高风险区外溢人员的《新冠肺炎疫情居家隔离医学观察指南》，《指南》在家居环境要求上，没有“最好单独居住”，只要求尽可能在相对独立的房间；不再要求放置非接触式传递物品的桌凳，对空调系统不再作建议。
在基层工作要求方面，不再有严格的登记造册、监测信息收集、定时抽查要求，社区不再需要查看居住场所是否满足条件，不再要求下发居家隔离告知书和解除通知单。红星新闻记者注意到，《指南》加入了对基层医疗卫生机构的要求，强调咨询和指导作用，要求各地加强基层医疗卫生机构常用药品、抗原检测试剂、指夹式血氧仪等储备。
管控规定从“禁止外出”变成“控制外出”，具体规定从“赋码管理，严格做到不外出，拒绝一切探访”到“非必要不外出、不接受探访”。
感染防控要求不再给出细致消毒规定，也没有“离开隔离房间时要戴口罩”的要求。
轻微症状、中低热不必用药
医院就诊交叉感染风险高，转诊要分类
在治疗上，《指南》提出，居家治疗人员应当进行抗原检测和健康监测，无症状者无需药物治疗，如出现发热、咳嗽等症状，可进行对症处置或口服药治疗，也可联系基层医疗卫生机构或通过互联网医疗形式咨询。《指南》还给出了《新冠病毒感染者居家治疗常用药参考表》。
对于轻型感染者，北京朝阳医院副院长童朝晖在12月9日的国务院联防联控机制新闻发布会上表示，如果有一些轻微症状，不影响工作、生活、睡眠，其实也没必要用药，体温在38.5℃以下的中低热也不需要吃退烧药。
王贵强在发布会上强调了三个用药原则。首先，不要囤药或大量购买，有一般的镇痛药，像感冒药就可以。其次，镇痛药有很多，有的药名不一样但成分一样，不要混在一起服用，只用一种即可。比如很多非处方药都含有对乙酰氨基酚，吃多了以后会造成一系列不良反应。最后，抗菌药物不能滥用，一定要在医生指导下使用，不合理使用容易出现菌群失调、二重感染的风险等。
在12月9日的国务院联防联控机制新闻发布会上，国家卫生健康委医政司司长焦雅辉也发布重要就诊提醒，建议发热病人按照分级诊疗流程就诊，如果家里有常用备药，就尽可能在家用药治疗。如果家附近的社区卫生服务中心有发热门诊或发热诊室，也尽量选择到社区中心，能够解决开药问题，也可以保障自身的安全。到医院就诊，交叉感染的风险会增高。
什么样的情况可以进行转诊治疗？童朝晖在发布会上表示，如果基础疾病相对稳定，但是出现了高热不退，体温持续在38.5℃以上，出现呼吸频率加快、胸闷气短等症状，应该及时到定点医院接受治疗。
有的患者则应该去综合医院，而不是定点医院。童朝晖表示，如果基础疾病不稳定如出现急性心脑血管疾病、肿瘤疾病需要放化疗、慢性呼吸道疾病的急性加重、需要急诊手术，或者晚期妊娠快要生产，建议去综合医院就诊，因为综合医院的科室设置比较齐全，可以按照疾病的专业和情况进行就诊。对于医院不接诊阳性的担心，焦雅辉说，接下来所有的医疗机构都要接诊核酸阳性患者。
居家感染者楼道气溶胶传播？
专家：不需过多担心，可以做好下水道水封
不过，感染者可以居家后，有人担心新冠病毒可能引发楼道气溶胶传播，尤其是楼上楼下垂直传播。从《指南》来看，其感染防控要求并不强调防止楼道气溶胶传播。
对于这种担忧，香港大学工学院副院长、室内环境与健康权威李玉国接受红星新闻记者采访时表示，奥密克戎传播力变强，从香港今年2-4月的结果来看，如果楼道通风不良，家庭之间有一定通过楼道传播的风险，因为在家里大家一般不戴口罩。东南大学能源与环境学院教授、中国环境学会室内环境与健康分会副主任委员钱华指出，传播可能性与建筑特性相关，但与楼新旧无关。
两位专家强调，对这种风险不需要过多担心。李玉国指出，毕竟多数感染者不传染，只有一小部分传染。
为了防止感染他人或被感染，我们主要应该做到什么？
对于楼道气溶胶传播，钱华指出，为了尽量把曲线压平，可以做一些代价不大、效果显著的措施，例如做好下水道水封成本低，但很重要。此外，马桶除了冲水时平常的开关盖则影响不大，因为里面有水封。
两位专家更强调的一般性措施是，戴口罩，不聚集，勤通风。李玉国表示，戴口罩降低传播风险70%以上，理论上戴N95减少更多。其次，尽量通风，比如白天有太阳的时候，楼道也要注意通风。“我们多年的研究说明，戴口罩和好通风结合，对于空气传播就像打了疫苗，附加疫苗的话，结果更好。”
不过，在冬天，尤其是北方，开窗通风存在一定困难，大部分民居也没有新风系统。对此，《指南》表示，不具备自然通风条件的，可用排气扇等进行机械通风。
两位专家提出，可以使用有小颗粒过滤（尤其是HEPA滤网）或者紫外杀菌功能空气净化器作为替代。“空气净化器有个cleanairdeliveryrate（CADR）概念，这个在病毒颗粒稀释效应方面，实际上等于室外风量。”李玉国说。
红星新闻记者胡伊文吴阳实习生丰廷玉北京报道
编辑杨程责任编辑魏孔明
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